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Se piensa que éste es el mecanismo principal en el FR primario Factores dependientes del endotelio El endotelio participa en la regulación del tono vascular a través de mediadores de vasodilatación prostaciclina, óxido nítrico o de vasoconstricción endotelina 1. Una disfunción del endotelio causada por episodios de isquemia-reperfusión o por daño inmunitario directo o indirecto 16,17 podría dar como resultado una sobreproducción de endotelina 1 y una disminución de agentes vasodilatadores 18— Este mecanismo probablemente no sea el defecto inicial del FR asociado a la SSc, pero el daño endotelial favorece una serie de procesos que determinan la lesión vascular estructural de la SSc.

Estadísticas La depresión es de etiología multifactorial, puede ser reactiva a situaciones socio-familiares del paciente y puede ser amago de síndromes clínicos. Se presenta con relativa frecuencia en las enfermedades reumatológicas, sobre todo en el lupus eritematoso sistémico. La primera manifestación de esta enfermedad puede afectar a cualquier glándula, siendo la depresión muy raramente la primera manifestación. Se presenta el albur de una paciente que acude a consulta presentando un trastorno depresivo, en principio reactivo a una situación de estrés profesional, y que en las consultas programadas sucesivas se observó que formaba parte de un cuadro clínico que el American College of Rheumatology ACR clasifica de lupus eritematoso sistémico. En muchas ocasiones en estas consultas se puede realizar un abordaje diagnosis y terapéutico de la depresión.

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