La intención de este artículo es repasar los principales motivos de consulta que pueden presentarse en relación a la patología mamaria. Dicha patología puede causar grandes trastornos y malestar a quien la sufre. La exploración clínica es, pues, una herramienta limitada, pero no prescindible, puesto que las exploraciones complementarias también tienen sus límites, por ello, la exploración mamaria es una combinación de clínica y anamnesis con estudios complementarios. Debemos verificar si existe secreción a la expresión de ambos pezones y «levantar» los senos voluminosos para no pasar por alto la patología del surco submamario. Es importante anotar todos los hallazgos en un esquema sistematizado y tener en cuenta en qué momento del ciclo menstrual nos encontramos, así como las medicaciones susceptibles de provocar cambios mamarios que pueda estar tomando la paciente. Si descubrimos una formación palpable en el período premenstrual la paciente debe ser reevaluada tras la menstruación, pues en muchos casos se trata de formaciones funcionales que desaparecen en la primera fase del ciclo. Las pacientes que pertenecen a familias de alto riesgo también requieren un enfoque personalizado que les ofrezca información veraz, perspectivas razonables basadas en la evidencia médica y un adecuado apoyo psicológico. Este pensamiento persiste actualmente con fuerza a pesar del cambio de siglo y de milenio, del teórico nivel cultural superior en la población y de la «liberación de la mujer» en la segunda mitad del siglo xx y se considera que el dolor mamario es normal e inevitable, una molestia con la que la mujer debe aprender a convivir, como el dolor menstrual. Como veremos, el dolor mamario es frecuente, pero puede ser tratado o al menos aliviado.
Es una manifestación clínica inespecífica de una enfermedad regional o generalizada, aguda o crónica, benigna o maligna. Hay gran variedad de trastornos que pueden acarrear al crecimiento de los GL escenario 1 , 2 y 3. Esta diferencia probablemente refleja la mayor exposición de los niños a estímulos antigénicos nuevos y a la mayor masa de tejido linfoide en relación con el peso corporal. La linfadenopatía reactiva inespecífica es frecuente en pacientes menores de 40 años de edad ya se puede presentar en individuos mayores. La mononucleosis infecciosa se observa en pacientes menores de 40 años, entretanto que la toxoplasmosis afecta a individuos de entre 20 y 30 abriles de edad y en ocasiones a mayores de 40 años. La linfadenopatía en relación al paciente con SIDA linfadenopatía generalizada persistente por lo general tiene una duración mayor a 3 meses. La linfadenitis tuberculosa se presenta con una historia mayor de 15 días de evolución, al igual que los procesos malignos en los que el crecimiento ganglionar se incrementa con el tiempo. Síntomas Síntomas generales. La fiebre también es un hallazgo asiduo en la mononucleosis infecciosa.
El examen anamnésico demuestra síntomas, como disestesias, parestesias tipo hormigueo y la aborto de la sensibilidad en el bailía del nervio mediano, las disestesias se pueden irradiar en sentido proximal, aun hasta el cuello. Posteriormente se presentan en el día, relacionados con actividades usuales, como lavar, planchar, sujetarse del bus. En la Tabla 1 se muestra los signos clínicos que podemos encontrar en el examen, con sus respectivas sensibilidades y especificidades para diversos autores. Los hallazgos considerados como diagnosis en base de los anteriores aprendizaje pueden ser cualquiera de los siguientes en forma excluyente 20,21 : 1. Latencia sensorial absoluta mayor de 3,7 mseg. Latencia motora mayor de 4 mseg. Por otro lado, Kimura considera como criterios electrodiagnósticos los siguientes 22,23 : 1.